Hva er nytt?
Følg med på vår nyhetsfeed der vi publiserer alt som skjer innen stomipleie.
.png)
Spør Angie: Pancaking
Publisert:
I vår nye serie Spør Angie deler Clinical Education Lead Angie Perrin sin ekspertise ved å svare på vanlige spørsmål om sentrale temaer innen stomibehandling. Først ut er pancaking.
«Pancaking er en utfordrende problemstilling. Det gjør meg alltid litt nedstemt når en pasient forteller at de opplever lekkasjer eller sår hud fordi stomiinnholdet ikke faller ned i posen slik det skal. At det finnes svært lite forskning på dette belastende problemet, gjør det enda mer utfordrende.Forskning gjennomført for over ti år siden viste at 82 % av deltakerne opplevde pancaking i ulik grad, og at hele 58 % skiftet stomiposen oftere som et tiltak for å håndtere problemet.¹ Dette har konsekvenser både for den enkelte og for helsevesenet, fordi personer som opplever pancaking ofte bruker flere stomiprodukter. Dette kan også ha vært en medvirkende årsak til myndighetenes pågående gjennomgang av stomitjenester.
Som stomisykepleiere har vi en rekke strategier vi kan anbefale for å redusere symptomene på pancaking. Men når disse tiltakene ikke fungerer, og stomiposene fortsetter å lekke eller må skiftes hyppig for å unngå lekkasje, kan det føre til at stomibrukeren føler seg både maktesløs og motløs. Dette kan ha en betydelig negativ innvirkning på livskvaliteten.»
Hva forårsaker pancaking?
Pancaking oppstår når stomiinnholdet samler seg øverst i stomiposen rundt stomien, uten å falle ned i den nederste delen av posen.
En teori er at nesten all luft filtreres ut gjennom posens integrerte filter. Dette kan skape et vakuum i posen som hindrer innholdet i å falle ned. Det har blitt spekulert i at pancaking var mindre utbredt før filtre ble integrert i stomiposene, men det finnes ingen forskning som bekrefter dette.
Pancaking er en viktig årsak til hudirritasjon og kan påvirke livskvaliteten negativt hos personer som lever med stomi.
En studie utført av Klok-Vonkeman (2013) viste at pancaking er et betydelig problem blant stomibrukere.²
Hvordan kan pancaking forebygges?
Det første man bør se på er kosthold og væskeinntak.
Det daglige væskeinntaket bør vanligvis ligge på omtrent 1,5–2 liter, med mindre annet er anbefalt av helsepersonell.
Økt inntak av fiber kan også bidra til en gunstigere konsistens på stomiinnholdet, slik at det lettere faller ned i stomiposen.
Lett fysisk aktivitet, som en spasertur, eller det å sitte oppreist etter måltider, kan også hjelpe innholdet med å bevege seg nedover i posen.
Det er nyttig å minne pasienter på at kroppsholdning kan påvirke hvordan stomiinnholdet beveger seg i stomiposen.
Studier tyder på at avføringstype 4 på Bristol Stool Scale er mest utsatt for pancaking, og at problemet forekommer sjeldnere når innholdet er løsere.¹˒²
Det kan derfor være aktuelt å vurdere medikamentbruk, spesielt smertestillende legemidler som kan gjøre avføringen hardere. I enkelte tilfeller kan avføringsmyknende midler eller avføringsregulerende behandling være aktuelt for å gjøre innholdet mindre klebrig.
Praktiske tips for å redusere pancaking
| Tiltak | Hvorfor det kan hjelpe |
|---|---|
| Vegetabilsk olje eller babyolje | Gjør at stomiinnholdet lettere glir ned i posen |
| Flytende såpe eller smøregel | Bidrar til at innholdet glir lettere ned |
| Sammenkrøllet papir eller en bomullsdott i posen | Holder posens sider fra hverandre |
| Litt luft i posen før påsetting | Skaper plass slik at innholdet lettere faller ned |
| Stomibroer | Holder posens sider fra hverandre |
| Filterklistremerker/filterdeksler (dersom filteret er tilgjengelig) | Gjør det mulig å kontrollere hvor mye luft som slipper ut av posen |
Hvordan kan valg av produkt gjøre en forskjell?
Filtersystemene fungerer ulikt fra produkt til produkt, og det er derfor viktig å samarbeide med stomibrukeren for å finne en løsning som passer den enkelte.
Hvis alle tiltakene ovenfor er forsøkt uten ønsket effekt, kan det være aktuelt å vurdere et todelt stomisystem med mekanisk kobling (klikk-system) fremfor klebekobling.
Dette gjør det mulig å løsne posen fra hudplaten i korte perioder gjennom dagen for å slippe inn eller ut luft ved behov.
Klok-Vonkeman og kolleger (2013) fant også at pancaking forekom hyppigere hos personer som brukte endelte lukkede stomiposer.²
Det kan også være aktuelt å vurdere myk konveksitet, men dette bør alltid skje etter en grundig klinisk vurdering.
For enkelte personer med kolostomi kan irrigasjon være et alternativ for å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten.
Takk til Angie for alle de nyttige rådene. Vi ser frem til neste utgave av Spør Angie.
Referanser
-
Perrin A, Redmond C, Cowin C, Wiltshire N, Smith A, Lovelady N, Carlson G. (2013). Patients’ experiences of pancaking while living with a colostomy: a survey. British Journal of Nursing (Stoma Supplement), Vol. 22, No. 16.
-
Klok-Vonkeman S. (2013). Pancaking: an underestimated problem among ostomates. A cross-sectional study of the prevalence and consequences of pancaking. WCET Journal, Vol. 33, No. 4.
